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黑龙江护士资格考试辅导:慢性肺源性心脏病的护理

2014-12-17 16:04 医疗卫生考试 http://www.xbshangji.com/yiliao/ 作者:华图教育 来源:华图教育

【导读】黑龙江护士资格考试辅导:慢性肺源性心脏病的护理

  黑龙江医疗卫生交流群  223162991(加群注明:地区/姓名)

  一、临床表现

  根据肺、心功能情况将肺心病分为代偿期和失代偿期。

  (一)肺、心功能代偿期慢性咳嗽、咳痰、气急、喘息,活动后感心悸、乏力、呼吸困难、机体耐受力下降等。病人有肺动脉高压和右心室肥大的体征,如剑突下收缩期搏动、肺动脉第二心音亢进等。

  (二)肺、心功能失代偿期

  1.呼吸衰竭——常因急性呼吸道感染诱发,患者呼吸困难加重,发绀明显,甚至出现嗜睡、昏迷、抽搐等肺性脑病的表现

  2.心力衰竭——以右心衰竭为主,表现心率增快、呼吸困难加重、乏力、上腹胀痛、尿少、下肢乃至全身浮肿。体检可有颈静脉怒张、肝颈回流征阳性、剑突下收缩期搏动明显。

  (三)并发症

  1.肺性脑病——因呼吸功能不全导致缺氧,CO2潴留而引起的神经、精神障碍称为肺性脑病。患者有头痛、神志恍惚、白天嗜睡、夜间兴奋;加重时出现谵妄、躁动、肌肉抽搐、球结膜水肿、生理反射迟钝;直至昏迷、生理反射消失,肺性脑病是肺心病死亡的首要原因。

  2.酸碱失衡、电解质紊乱——肺心病可发生各种类型酸碱失衡及电解质紊乱,以呼吸性酸中毒最为常见。

  3.消化道出血——严重缺氧和CO2潴留使胃肠道黏膜充血水肿、糜烂,易形成溃疡。

  二、有关检查

  (一)血液检查——红细胞和血红蛋白可增高。合并感染时白细胞总数增加或有核左移。

  (二)血气分析——低氧血症、高碳酸血症,早期pH正常,重症pH下降。

  (三)心电图——示右心室肥大和右心房肥大。

  (四)x线检查——除肺、胸基础疾患的X线征象外,尚有肺动脉高压和右心肥大的征象。

(编辑:黑龙江华图)

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