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黑龙江护士资格考试辅导:慢性呼吸衰竭的护理

2014-12-19 09:30 医疗卫生考试 http://www.xbshangji.com/yiliao/ 作者:华图教育 来源:华图教育

【导读】黑龙江护士资格考试辅导:慢性呼吸衰竭的护理

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  一、临床表现:除原发病症状外,其临床表现主要与缺氧和高碳酸血症有关。

  (一)呼吸困难——最早、最突出的表现,表现为呼吸浅速、出现"三凹征",严重者有呼吸节律的改变。呼吸中枢受损时,呼吸频率医学教育网原 创变慢且常伴节律的变化,如潮式呼吸。

  (二)发绀——缺氧的典型表现,可见口唇、指甲等处发绀。但伴有严重贫血者发绀不明显或不出现:慢性代偿性呼吸衰竭者,由于红细胞增多,血氧饱和度大于80%,也会出现发绀。

  (三)精神神经症状——缺氧早期脑血流量增加,可出现搏动性急性头痛;轻度缺氧可出现注意力分散,智力定向力减退;缺氧程度加重,出现烦躁不安、神志恍惚、嗜睡、昏迷。轻度二氧化碳潴留表现兴奋症状,如多汗、烦躁、白天嗜睡、夜间失眠;二氧化碳潴留加重对中枢神经系统的抑制作用,表现神志淡漠,间歇抽搐、昏睡、昏迷等二氧化碳麻醉现象,称"肺性脑病".

  (四)心血管系统症状——早期血压升高,心率加快,晚期心率减慢、血压下降、心律失常甚至心脏停搏。皮肤红润、温暖多汗,与二氧化碳医学教 育网原创潴留引起外周血管扩张有关。

  (五)其他——器官、系统损害可有上消化道出血、蛋白尿、红细胞尿、尿素氮升高。若治疗及时,随着缺氧、二氧化碳潴留的改善,上述症状可消失。=

  二、相关检查

  血气分析显示PaO2<8.0kPa,PaC02>6.7kPa,动脉血氧饱和度<75%;血pH值常降低。

  三、治疗要点

  呼衰治疗的基本原则是:迅速纠正严重缺氧和C02潴留,积极处理原发病或诱因,维持心、脑、肾等重要脏器的功能,预防和治疗并发症。

(编辑:黑龙江华图)

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