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黑龙江护士资格考试辅导:溃疡病大出血的治疗

2015-01-20 11:42 医疗卫生考试 http://www.xbshangji.com/yiliao/ 作者:华图教育 来源:华图教育

【导读】黑龙江护士资格考试辅导:溃疡病大出血的治疗

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  溃疡病大出血患者多数经一般治疗,如输血补液,冷生理盐水洗胃,内窥镜下注射肾上腺素,激光凝固或选择性动脉注射血管收缩剂等治疗,出血可以停止。但也有约5~10%病人出血仍继续。如有下列情况,应考虑手术治疗。

  1.急性大出血,伴有休克现象者,多系较大的血管出血,难以自行止血。

  2.在6~8小时内输入血液600~1000毫升后情况不见好转,或暂时好转而停止输血后又再度病情恶化者。

  3.不久前曾发生类似的大出血者。

  4.正在内科住院治疗中发生大出血者,表示溃疡侵蚀性大,非手术治疗不易止血。

  5.年龄在50岁以上或有动脉硬化者,估计出血难以自行止血。

  6.大出血合并穿孔或幽门梗阻。

  需要手术治疗的患者,应积极输血,抗休克等,最好争取在出血24小时内进行,效果较好,若拖延到病情十分危险时再手术则死亡率较高。老年患者应争取较早手术治疗。

  手术治疗:国内普遍采用包括溃疡在内的胃大部切术,不但切除了溃疡,制止了出血,而且也治疗溃疡病,为一理想的手术方法。在切除溃疡有困难应予旷置,但要贯穿结扎溃疡底出血动脉或其主干。在病人病情危重,不允许作胃大部切除时,可采取单纯贯穿结扎止血法。近年来有人对十二指肠溃疡出血,在贯穿结扎溃疡出血处理,再施行迷走神经切断加引流术。

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(编辑:黑龙江华图)

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